| ⑧歯牙基礎治療 |
抜歯（単）
抜歯（複）
充填処置（単）
充填処置（複）
歯の根の治療（単）
歯の根の治療（複）
歯の根の先端切除
神経保護処置
歯の土台築造 |
1本
1本
1ヶ所
1ヶ所
1本
1本
1本
1本
1本
|
１８，９００
３７，８００
１２，６００
１８，９００
３７，８００
５６，７００
３７，８００
１２，６００
１５，７５０ |
（複）以外
上下親知らず、分割抜歯が必要な困難なもの
樹脂又は銀が主成分の詰め物 咬合せ面、歯ぐきとの境目
樹脂又は銀が主成分の詰め物 歯と歯が隣り合う面
神経を取る治療 根が1つの歯の場合（前歯など）
神経を取る治療 根が2つ以上の歯の場合（奥歯など）
歯の根の先にできたウミを取り除く
歯の神経を保護するための薬を入れる
歯を支えるために樹脂又は金属の土台を立てる |
| ⑨矯正治療 |
全体矯正
矯正中予防ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ
部分矯正
矯正処置料 |
片顎
矯正中
1本
1回 |
５０４，０００
６３，０００
６３，０００
２，１００～ |
全体的に歯の並びを整える
矯正中の歯みがき支援
部分的に歯の並びを整える
矯正調整料（２，１００～６，３００） |
| ⑩予防処置 |
予防ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ |
1回 |
２５，２００ |
虫歯、歯周病の原因除去支援 |
| ⑪咬合調整 |
咬合せの調整（単）
咬合せの調整（複）
ﾊﾞｲﾄﾌﾟﾚｰﾄ作成（単）
ﾊﾞｲﾄﾌﾟﾚｰﾄ作成（複） |
必要数
必要数
１個
数個 |
７５，６００
１５１，２００
６３，０００
１２６，０００ |
症状が軽度の場合
症状が重度の場合
1個の作成で改善がみられるもの（調整料含む）
複数の作り直しが必要なもの（調整料含む） |
| ⑫歯周外科処置 |
歯肉形成
歯周ポケット内の
汚れ除去
歯周外科手術
骨再生手術
骨増成手術
インプラント |
1本
1本
1本
1本
１本
1本 |
６，３００
６，３００
１８，９００
３７，８００
１５７，５００
２５２，０００ |
歯ぐきの形の整形
歯ぐきの溝の汚れを掻きだす
歯ぐきの手術（歯のない部分は算入せず）
歯を支える骨を再生する手術
歯を支える骨を増成する手術
人工歯根埋め込み費用 |
| ⑬仮修復治療 |
仮歯（技工料含）
仮部分義歯（〃）
仮総義歯（〃） |
1本
片顎
片顎 |
６，３００
３７，８００～
６３，０００ |
樹脂が主成分の仮のかぶせ物
仮の部分入れ歯 ３１，５００～５２，５００
仮の総入れ歯 |
| ⑭本修復治療 |
インレー①
インレー②
クラウン①
クラウン②
ブリッジ①
ブリッジ②
インプラント
部分義歯
総義歯 |
1本
1本
1本
1本
1本
1本
1本
片顎
片顎 |
１２，６００
６３，０００
３７，８００
１２６，０００
３７，８００
１２６，０００
１２６，０００
２５２,０００～
５０４，０００ |
削って型を取る小さい詰め物（銀色：銀ﾊﾟﾗｼﾞｳﾑ合金）
削って型を取る小さい詰め物（金色：ｺﾞｰﾙﾄﾞ／歯の色：ｾﾗﾐｯｸ）
削って型を取るかぶせ物（銀色：銀ﾊﾟﾗｼﾞｳﾑ合金）
削って型を取るかぶせ物（金色：ｺﾞｰﾙﾄﾞ／歯の色：ｾﾗﾐｯｸ）
橋渡しにつないだかぶせ物（銀色：銀ﾊﾟﾗｼﾞｳﾑ合金）
橋渡しにつないだかぶせ物（金色：ｺﾞｰﾙﾄﾞ／歯の色：ｾﾗﾐｯｸ）
インプラントのかぶせ物
部分入れ歯 ２１０，０００～
総入れ歯 |
| ⑮技工料金 |
インレー①
インレー②
インレー③
クラウン①
クラウン②
クラウン③
クラウン④
部分義歯・総義歯
ﾊﾞｲﾄﾌﾟﾚｰﾄ
リテーナー |
1本
1本
1本
1本
1本
1本
1本
片顎
1個
片顎 |
５，２５０
１０，５００
２１，０００
８，４００
１５，７５０
３６，７５０
３６，７５０
１０５.０００～
１０，５００
１０，５００ |
銀色（銀ﾊﾟﾗｼﾞｳﾑ合金）の小さい詰め物
金色（ｺﾞｰﾙﾄﾞ）の小さい詰め物
自分の歯と同じ色（ｾﾗﾐｯｸ）の小さい詰め物
銀色（銀ﾊﾟﾗｼﾞｳﾑ合金）のかぶせ物
銀色（銀ﾊﾟﾗｼﾞｳﾑ合金）に白い樹脂を貼り付けたのかぶせ物
金色（ｺﾞｰﾙﾄﾞ）のかぶせ物
自分の歯と同じ色（ｾﾗﾐｯｸ）のかぶせ物
部分入れ歯、総入れ歯 １０５，０００～
咬み合せをコントロールするプレート
矯正後に使用する、後戻り防止用の器具 |
診断
